郑玉巧育儿经(精华文摘)-第2部分

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但是，当化验结果出来时，对数值的解释往往是比较困难的。发现微量元素的正常值范围很大，偏高或偏低，父母都会问个究竟。如果同时有几种元素缺乏，到底是都同时补呢？还是一样一样的补？应该先补哪一种？补多少？补多长时间？哪种品牌的好？这一连串的问题，有时并不能得到很好的答复，有时也不能得到正确的处理。因为每个孩子的情况不同，化验结果不同，很难具体的讲解。下面就父母遇到的普遍问题谈一谈。

宝宝为什么会缺锌呢？

锌是人体内的微量元素，是人体内的必需元素之一。锌作为多种酶的主成成分参与各种代谢活动，锌经由小肠吸收。

引起锌缺乏的主要原因是摄入量不足、吸收不良、丢失过多和遗传缺陷。

补锌也有时间和量的限制

锌的补充，也要有量和时间的限制。不能把锌认为是营养药，没有什么副作用，可以放心大胆给孩子吃。

父母要知道，营养药补多了照样会中毒。维生素不可缺少，补多了也会中毒，如维生素D中毒，维生素A中毒等。矿物质过量补充也同样会引起中毒。而且，补充一种元素时，会影响另一种元素的吸收和利用。如过量补锌会影响铁的吸收，补铁时也会影响锌的吸收。长期补充锌元素，不但会引起锌中毒，还会因为影响铁的吸收而导致婴儿缺铁性贫血。

不能明确诊断是否缺锌时

如果医生认为您的孩子缺锌，孩子也有缺锌的症状，但没有化验血，不能明确诊断时，可试验性补充锌剂。6个月以下婴儿，每日补充锌3毫克，6个月以上婴儿，每日补充锌5毫克，也可按照公斤体重计算，0。5毫克/公斤体重。最大量不能超过10毫克。连续补充不能超过三个月。

明确诊断缺锌时

　　　　如果确诊是锌缺乏症，可以补充到1。5毫克/公斤体重/日。或6个月以下婴儿每日6毫克；6个月以上婴儿每日10毫克。最长疗程是3个月。补充锌后，要注意铁的缺乏。

动物性食物含锌量高，吸收率也高，且动物蛋白质分解后所产生的氨基酸能促进锌的吸收，吸收率一般在50％左右，植物性食物吸收率20％左右。奶类中的锌不宜吸收，宝宝应及时添加离乳食。

再谈补钙
2006…11…22

如何给宝宝补钙是妈妈非常关心的问题，妈妈通过各种渠道获得很多钙知识，关于补钙问题的文章多如牛毛，补钙产品琳琅满目，但具体到自己的宝宝，却有很多茫然和困惑。宝宝到底缺不缺钙？是不是需要补钙？吃什么钙好？补多大量合适？从什么时候开始补钙？补到什么时候为止？…。关于补钙，妈妈们有问不完的问题。

宝宝饮食与钙的摄入

钙属于矿物质，是人体必需的营养素，主要来源于食物，包括水在内的绝大多数食物中都含有钙，婴儿以乳类为主要食物来源，所以，婴儿钙的主要来源是奶。

母乳喂养的宝宝

母乳钙磷比例适宜，吸收利用率高，母乳喂养的宝宝，基本上可满足婴儿每天钙的需要量，因此认为母乳喂养的宝宝不用额外补钙。这是基于理论上的正确认识，但具体到每一个宝宝来说，则需要从实际出发，全面考虑。如果宝宝每天所摄入的母乳量不足以维持宝宝每日所需营养量（宝宝的生长发育没有达标，那么，宝宝每天摄入的钙量也难以达标，这是显而易见的。

牛乳喂养的宝宝

人工喂养的宝宝主要喝配方奶，配方奶中含钙量高于母乳，每天喝840毫升的配方奶可满足每天钙的需要量。但如果宝宝食量很小，同样不能达到每日所需钙量。

添加离乳食后的宝宝

添加离乳食后，宝宝获取钙的途径有多了一条，不同食物含钙量不同，如果宝宝饮食结构不够合理，从饮食中摄入钙不足以满足宝宝所需，也会导致宝宝缺钙。

其他与钙有关的问题

·生长发育速度过快的宝宝所需钙量也多。

·宝宝患有慢性病，尤其是消化系统疾病，不但会影响钙的吸收和利用，钙的丢失也增加。

·钙的吸收有赖于维生素D的参与，如果维生素D缺乏，钙的吸收只有10％，如果补充了维生素D，并在肝脏与肾脏合成了1，25－二羟维生素D，钙的吸收率会增加到60～75％。

说到维生素D，并不是象妈妈们想得那么简单，每天给宝宝补了鱼肝油，就完事大吉了，如果没有正确认识维生素D的补充问题，也同样会出现无效补充，从而影响钙的吸收和利用。

·维生素D也补了，钙也足够了，并不意味着宝宝一定不会出现缺钙了，问题的关键是有效性，就如同治疗高血压、糖尿病，药也吃了，饮食也控制了，但什么都不到位，处于无效治疗状态，与不治没有多大区别，不仅如此，药物的副作用不会因为无效治疗而消失。

宝宝对钙的需求量

0~6个月宝宝每日钙的生理需要量为400mg、6个月以上为600mg、上述供给量系指元素钙而言，已包括钙的吸收利用较差因素在内。需要量：即生理需要量。指能够维持身体正常生理功能所需的营养素数量，低于这个数量将对身体产生不利影响。

佝偻病预防中被忽视的问题

预防佝偻病绝不仅仅是补D补钙，爸爸妈妈可从以下几方面考虑，你们所采取的措施是否有效，是否全面？

·宝宝是否获得了充足的骨化醇

获得维生素D主要途径有三个：从食物中直接获得，日光中的紫外线照射皮肤产生，药物和保健品补充。维生素AD是脂溶性的，与水溶性维生素相比不容易吸收，有油脂情况下容易吸收，婴儿进食食物种类有限，很少吃油脂食品，通过食物摄取AD量很小，不能作为主要摄取途径，如果宝宝接受光照时间不足，奶量小，就需要通过额外补充AD。北方宝宝普遍光照不足，大多数宝宝需要常规补充AD。

·是否保证充足钙源

一是要保证钙绝对摄入量。不同年龄的宝宝每日需要钙量不同，6个月以下宝宝每天需要400毫克元素钙，6个月以上宝宝每天需要600毫克元素钙。通过食物不能保证宝宝每日所需的钙量，就意味着宝宝钙绝对摄入量不足，原料不足，其他辅助措施再好也无济于事，所以必须保证宝宝每日所需钙的绝对摄入量。

二是要考虑摄入钙的是否被吸收和利用。宝宝每日所需钙的绝对量保证了，并不意味着宝宝不会发生缺钙，宝宝吃进去的钙只有被吸收和利用了，才能发挥起生理作用，否则就是“酒肉穿肠过”了。决定钙吸收利用的因素有很多，主要包括：维生素AD的参与，宝宝是否缺钙，肠道是否健康，食物的影响，含钙食品等。没有AD的参与，钙不能被吸收和利用。如果宝宝不缺钙，对钙的吸收和利用大大减低，额外补钙不但对宝宝不利，还会增加宝宝肠胃负担。钙主要通过肠道吸收，如果宝宝肠道不健康会直接影响钙的吸收。钙的吸收受某些食物影响，含有植酸的食物影响钙的吸收，钙广泛存在于食物中，但不同食物中的钙吸收率相差甚远，骨含钙量高，但食物从骨头中摄入钙难以做到。虾皮含钙量很高，但婴儿进食虾皮数量极其有限，奶是宝宝获取食物中钙的主要来源。

宝宝是否需要额外补钙？

首先要计算从食物中能获取多少钙？是否能够满足这么大宝宝生理需要量？

举例说明

牛乳喂养的宝宝

妞妞现在5个月，喝配方奶，每天平均700毫升。4个月开始添加离乳食，每天半个蛋黄，2勺米粉，1勺菜泥，2勺果泥。

每100毫升奶含钙120毫克，钙的吸收率为40％。

700毫升奶含钙约840毫克，吸收约336毫克。

5个月宝宝每天所需钙量为400毫克，差64毫克。

补充碳酸钙，每袋含钙元素150毫克，按40％吸收率计算，宝宝每天需额外补充约150毫克元素钙（1袋）。

母乳喂养的宝宝

灿灿4个月，纯母乳喂养，母乳充足，宝宝生长发育正常。初步估计宝宝每天喝母乳约800毫升。

每100毫升母乳含钙34毫克，母乳钙磷比例适宜，钙的吸收率可达70％。

1000毫升母乳含钙340毫克，宝宝大约可吸收钙240毫克。

4个月宝宝每天所需钙量400毫克。通过计算可知，宝宝每天需要补充钙元素400毫克（2袋半）。

混合喂养的宝宝

嘟嘟3个月，母乳和配方奶喂养，每天喝配方奶500毫升左右，母乳每天吃5、6次，大约600毫升。宝宝每天获取钙约380毫克。

3个月宝宝每天所需钙量400毫克。经过计算可知，宝宝每天需额外补充钙元素50毫克（1/3袋）。

结束离乳期的宝宝

乐乐15个月，已经断乳，一日三餐，早晚喝配方奶约300毫升。

不同的食物所含钙量不同。但大多数食物所含钙量都不及奶，尽管虾皮含钙量很高，每100克虾皮含钙900毫克，但宝宝一天进食虾皮量有限，做馄饨放10克就不少了，宝宝从10克虾皮中获取的钙大约是27毫克，宝宝喝300毫升奶可获取140毫克的钙。

进入幼儿期的大宝宝

幼儿不再以奶为主要食物来源，摄入的钙相对不足，而幼儿生长发育仍然在高速路上，需要提供充足的钙源以保证宝宝生长发育所需，故幼儿要注意饮食搭配，吃富含钙的食物，如果不能保证食物中的钙源，适当补钙是必要的。

　

如何选择钙制剂？

了解不同钙制剂的吸收率

适合宝宝的就是最好的。具有含钙量高、溶解度（水溶性）大、肠道吸收度高、生物利用度好、重金属含量低五个特点的钙算得上好钙。

无论哪类钙，在钙的营养正常情况下，吸收率一般都是40％，如果钙的营养情况不良，则吸收率可能达到75～85％。碳酸钙的钙吸收率为40％，接近牛乳。葡萄糖酸钙27％，乳酸钙和醋酸钙32％，柠檬酸钙30％。

钙的吸收还与体内钙的阈值有关，钙的摄取再多，钙的阈值（1000～1500mg）也不会升高，因此骨骼也不会沉积更多的钙。

钙制剂分无机钙和有机钙。有机钙主要有：葡萄糖酸钙、乳酸钙、醋酸钙、柠檬酸钙、果糖酸钙等。无机钙主要有：碳酸钙、磷酸钙、氯化钙、氧化钙、氢氧化钙、磷酸氢钙等。无机钙和有机钙各有千秋，很难说哪个好哪个差，婴儿胃酸少，碳酸钙吸收需要较多的胃酸，所以婴儿选用碳酸钙不如选用乳酸钙。

了解不同钙制剂中钙元素的含量

常见的几种钙制剂中的元素钙含量相差很大，它们依次为碳酸钙含40％，磷酸氢钙含23。3％，枸橼酸钙含21。0％，乳酸钙含13％，葡萄糖酸钙含9％。

选用钙制剂，首先要看钙元素的含量。补充600mg的钙，需碳酸钙1500mg，枸橼酸钙2717mg，乳酸钙4615mg，葡萄糖酸钙6667mg，各种氨基酸钙5000mg。

钙制剂都不易溶解於水；吃进胃里都必须先由胃酸活解转变成活性钙（离子钙）后；才能吸收；进而发挥生理功能。所以，不存在所谓的活性钙。

血钙不能作为诊断宝宝缺钙的指标

钙代谢的最终目的就是使血钙和骨钙保持稳定和平衡。骨钙一般相对稳定，而血钙的波动较大。因此，钙的调节实际上就是血钙浓度的调节，钙的调节机能就是使血钙保持平衡，所以血钙不是诊断宝宝是否缺钙的指标，故而不能根据宝宝血钙高低决定宝宝是否需要补钙补D。

婴幼儿缺铁性贫血不容忽视
2006…11…22

刚学会走路的孩子，看上去面色黄白，是否贫血？实际上，在刚刚学会走路的的孩子中，有10％的宝宝有不同程度的贫血，其主要症状就是面色苍白——包括嘴唇、睑结膜、甲床及角质层周围皮肤无血色。

宝宝很易发生贫血

贫血通常是膳食中缺铁的反映，铁摄入量不足的宝宝体内氧循环不足，常常是缺乏血色，并伴有易怒、无精打采，活动几分钟后，就出现疲劳感。

母乳中的含铁量不能满足婴儿生长发育的需要。牛乳配方奶中的含铁量比较高，但并不一定能够被宝宝全部吸收，而婴儿主要食物是乳，不能靠进食含铁高的食品摄取足够的铁。

有潜在牛奶过敏症的孩子极易患贫血症，这些孩子可能会患肠炎，进而大便中带血，导致失血性贫血。不良饮食习惯也是造成贫血的原因之一。

引起贫血的原因除膳食方面的因素外，各食品中的化学物品也可造成贫血，如铅或樟脑丸中的萘。

如何防止缺铁性贫血

4个月以后的宝宝开始添加含铁高的离乳食，这是预防缺铁性贫血的重要环节，不能怠慢，如果妈妈不在乎含铁食物的添加，宝宝缺铁是难免的，尤其是纯母乳喂养的宝宝，从第4个月开始添加含铁高的离乳食是非常重要的，肝粉和强化铁米粉是含铁高的离乳食，妈妈应充分认识到添加含铁离乳食的重要性。

《缺铁性贫血的评价、预防与控制项目管理指南》

世界卫生组织公布

低出生体重婴儿

对所用低出生体重婴儿，从2月龄开始补充铁剂，持续至23月龄，以液体形式给予，每日剂量为2mg铁/kg体重。

24个月龄以下婴幼儿

膳食中无强化食品或1岁儿童贫血患病率严重（》40％）的地区，对所有6~23月龄幼儿，按每日2mg铁/kg体重给予铁补充剂。

24~59个月龄幼儿

在贫血患病率》40％的地区，按每日2mg铁/kg体重给予铁补充剂，但每日补充总量不超过30mg，持续补充3个月。

60个月龄以上儿童

在贫血患病率》40％的地区，每日补充30mg铁和250mg叶酸，持续补充3个月。


孕产期营养素补充
2006…11…22

胚胎已经需要准妈妈提供营养了

在孕妇还不知道自己已经孕育了小宝宝的时候，胚胎已发展出许多可透过子宫吸收母血中所含营养与氧气的绒毛组织，需要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水在内的全面营养素，这些营养素全部需要母体供给。

孕早期孕妇和胚胎营养不良将导致严重不良结局

·低出生体重儿出生后第一周的死亡率增高，这和胎儿期的营养不良密切相关。

·营养不良胎儿到学龄前期有30％出现精神或智力异常，反应迟钝，记忆力差。

孕中期营养不良对胎儿的严重后果

·胎儿脑神经细胞的形成、细胞增殖的数目、髓鞘