再爱你一眼 (解剖教室系列二)(完+后记)作者:小泷-第20部分
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第十九章 凶兆
每个周一的早晨，眼科病区里都是一番鸡飞狗跳的景象。这也是任鹏飞最忙的时候——带领所有住院医师、实习医师、进修医师进行每周一次的“教学大查房”就安排在这个时间段。若遇上周末再来三四个新病人，一趟下来得两三个小时。
“教学大查房”是只站不坐，同时大脑还得飞速运转的“魔鬼时段”。对人的体力与脑力都是一番巨大的考验。但让下面的年青医生对“大查房”三个字倍感心惊肉跳的还是来自任鹏飞——他的严厉、较真和他的精湛医术一样出名——去年就有实习医生被他吓得当场尿裤子的糗事儿在医院里传为笑谈。
此时他正在一个入院3天的青光眼病人的病房。四周密密麻麻站了十来位医生。“你刚说什么？原发性闭角型青光眼在典型大发作期间的眼部特征你会不知道？”任鹏飞的口气咄咄逼人。
“球，球结膜水肿……瞳孔缩小……”那个小个头的进修医生已是面色苍白，两股颤颤。
“idiocy（白痴）！”任鹏飞大吼出他的这句口头禅。“瞳孔缩小吗？”
“不，扩，扩大……”那个进修医生几乎要吓晕过去。
“任主任！你，你快来看看！”一个护士旋风一样冲进病房，“韩医生让你过去……有个病人，刚送来！”
任鹏飞明白，不是紧急情况他们一般不会在大查房时打扰他的——他说过，这期间院长的电话他都不会接。
任鹏飞狠狠瞪了那个进修医生一眼，扭脸对一个胖胖的中年女医生说：“老胡你带他们继续，我去看看。”
任鹏飞三步并作两步跟着护士走进抢救室——就是李元斌曾经住过的那间。
他在走廊就已经听到了里面一声又一声凄惨的嚎叫。
一个学生模样的人正坐在病床上——嚎叫声就是由他发出来的。韩虹正戴着间接检眼镜检查他的眼底。
“什么情况？”任鹏飞进门就问。
“医科大的学生。刚送来。很奇怪的症状。突然起病。球结膜水肿，前房积血，现在玻璃体似乎有液化迹象，视乳头苍白，另有视网膜中央静脉阻塞性出血迹象。”
“玻璃体液化？眼压多少？”
“非常高。刚来时测量接近50毫米汞柱。小孔镜检查视力，左右眼都不到0。05。”
“检眼镜给我。”任鹏飞站到病人身边。
“奇怪！怎么会这样？”任鹏飞边检查边说，“巩膜似乎也有混浊出现，病史问过吗？”
“身体一直健康。无即往发病和手术史。无过敏史。无家族发病史。”
“通知手术室，准备眼底探查术。越快越好。虹膜好象也有脱落。”
检眼镜下，被完全暴露的眼球失去了应有的光泽，正在迅速地混浊和暗淡下去。
“全麻好了吗？气管插管准备。”任鹏飞向麻醉师简单地询问。
手术由韩虹主持。任鹏飞站在旁边担任她的一助。
“不要用开睑器，对眼球压力太大。用眼睑缝线就可以了。”任鹏飞说。
韩虹点点头，手下迅速动作起来。此时的每一秒对病人来说都是宝贵的。
手术刀片寒光闪闪。韩虹沿着角膜巩膜缘做了一个360度结膜切口，然后用肌肉拉钩仔细分离四条肌肉，暴露巩膜……
“天呐！”任鹏飞在旁边发出低声的惊呼。
原本应该呈现胶质透明的玻璃体已经变得如同稀桨糊。里面还有丝丝缕缕的暗红血液不断地渗出来。
“可能是病毒或细菌感染所致。”任鹏飞喃喃地说。
“但病人没有任何全身症状。不过，还没做实验室检查。”
韩虹的话倒是提醒了任鹏飞，“对了，留下标本！马上送微生物实验室。”
韩虹点点头，“玻璃体还留着吗？我怕来不及了。”
“切除！用三通道法做玻璃体切除术！”任鹏飞果断地下达了命令。
韩虹点点头……她拿起注射器接到玻璃体切除手柄的吸引管上，先吸取玻璃体标本。
旁边的护士很快接过装好标本的试管。“注明加急！我要马上看到报告！”任鹏飞大声地叮嘱。
脱下手术衣，站在消毒洗手槽边洗手时韩虹说：“任主任，你怀疑过核辐射吗？”
“辐射？你说放射线？”任鹏飞拧紧水龙头。
“我以前看过一些资料，在日本广岛与长崎的原子弹爆炸中受伤的人中，有些人会出现类似今天病人的症状。眼球溃烂，出血，液化……”
“我还是怀疑病毒与细菌感染。医科大应该不存在暴露在外的放射源吧。就算有，也应该是集体发病才对。不过，可以调查一下。”
韩虹点点头，其实她也只是猜测而已。
二人边低声继续讨论边往手术室外面走。
“任叔叔！”
任鹏飞停下脚步——原来是任雪菲。她穿着一身红白相间的校服，正站在手术室外面。
“小菲啊！周一你不上课跑我这儿来干什么？”
任雪菲满脸焦急，“任叔叔，他的眼睛要紧吗？”
“谁？那个小李？”
任雪菲的脸有些红了，“不，是刚才动手术的那个，陆涛。”
“陆涛？哦。”任鹏飞想敢情又是任雪菲的某个同学，“很难讲。现在还没有查清病因。我们要等实验室的报告出来。”
韩虹已经认识任雪菲，冲她笑了笑。然后准备转身离开。“韩医生，”任鹏飞又叫住了她，“尽快做血常规，还有……查一下电解质、维生素有没有异常。全部加急。”
接着任鹏飞又边走边对任雪菲说：“我们刚对那个陆什么……哦，陆涛……做了眼底探查，还有玻璃体切除手术。没办法，以后只能做人工玻璃体移植了。这还是在病情没有恶化的前提下。”
任雪菲半张着嘴，已经吓得面无血色了。半晌才带着哭腔说：“昨天还挺好的啊。今早怎么就会这样。”
任鹏飞把主任办公室打开，“进来坐坐吧，小菲。我还有话对你讲。”
……
一罐百事可乐放在了任雪菲面前。
“我看你都快成居委会主任了，小菲！天天都在当活雷锋，”任鹏飞打着哈哈说，“上次的小李也是你送来的吧？这次又是你的同学？要以学习为重啊！光阴似箭……”
任雪菲此时哪里有心情去听任鹏飞的说教，她打断任鹏飞的话接过来说：“任叔叔，是不是他的眼睛很难保住了？你告诉我实情好不好？”
任鹏飞脸上的笑容消失了，“实情就是……他和那个小李的情况一样不妙。疑难病症呐！就算痊愈，恐怕也会有后遗症。你和他很熟？”
任雪菲点点头，然后又摇摇头。“他是98级的学生，就在咱们附院口腔科实习。认识他……时间不长。”
“你说你昨天见过他？他还没事儿？”任鹏飞想利用这个机会了解一下陆涛的病史也好。
“昨天前天都见到了，没什么事啊。他自己也从没提过眼睛有毛病。再说，他身体一直都很好。还考过民航学院的飞行员呢。视力很好的。”
和韩虹讲的差不多——任鹏飞想着又换了个话题，“你见过那个小李同学吗？”
任雪菲突然有些慌张，“见，见过。周六他刚出院吧……中午我看到他了。他的眼睛全好了吗？”
“记着我的话，不要和他再发展别的关系。小菲！他的那个病是遗传性质的。会再次传染到下一代，甚至下下一代。就算他出院了，也还需要终生服药。一辈子都好不了！明白吗？”
“我……明白。”任雪菲没敢再提陆涛是她新交往的男朋友的事——虽然是一气之下出于种种难以名状的报复心理找的男朋友——但她也觉得自己倒霉透了！
看着红色易拉罐上“百事可乐”几个字，简直就像对自己的嘲弄与讽刺——任雪菲再也坐不住，匆匆地站起身来向任鹏飞告辞。
中午吃饭时，韩虹把电话打到了任鹏飞家里。
“任主任，血常规结果刚出来了。除白细胞计数偏高外，其它各项正常。”
“看来……还是不能排除细菌感染的可能，其他各项呢？”
“电解质和维生素都没什么问题。但微生物实验室的结果要到明天中午才能出来。”
“好的。先降低眼压。用上广谱抗生素和地塞米松。”任鹏飞有些得意于自己的判断，想了想又说：“先把他隔离起来吧。我担心万一是什么细菌或病毒感染就麻烦大了。病人情况怎么样？”
“术后已经苏醒过来了。一小时前又给过镇静与镇疼剂。情绪还算稳定。两眼没有做严密的包扎。不过，我刚看了看两眼的情况，病情……似乎没有得到有效控制。”
任鹏飞拿着听筒的手微微抖了一下。“我马上来。”
剩下的半碗饭也没顾得吃，任鹏飞拿起外套就匆匆出了门。
他家就住在附院的家属区，离住院部大楼只有五分钟的距离。
“这他妈的是什么怪病？还是由其他什么疾病引发的眼部症状？得上网查查。”——任鹏飞边下楼边想。
他对心里没底的东西有莫名的恐惧。这大概是所有医生的通病。从医了这么多年，每次他面对病人和家属哀求的、感激的、甚至是崇拜的目光时，都会有巨大的成就感油然而生——这个动力比什么高尚的奉献精神、敬业精神都会让他勤奋忘我——尽管，他觉得这么想确实有点虚伪。
但他喜欢操控别人的命运，至少是肉体的命运——而不是被一些可恶的看不见的病毒、衣原体、细菌之类的东西操控他！
“征服！FXXK YOU！”——任鹏飞喃喃自语着从电梯里钻出来。如果他的下属和同事知道堂堂任大主任是用这样的粗话来励志的话，不知会做何感想。
任鹏飞紧绷着下巴直接走向ICU病房。
他揭开了覆盖在陆涛两眼上的敷料——似乎除了“触目惊人”外，再也没有别的更恰当的词来形容目前的状况。病人的角膜和巩膜都变得混浊起来，还混合着紫红色的淤血。
这两个眼球看上去就像烂柿子。甚至，比烂柿子还要糟糕——一阵恶心猛地涌上来，任鹏飞急忙别过脸去。
他不得不承认——这是他在二十年的从医生涯中，第一次看到发病如此凶险的病例！
韩虹也悄悄走进病房，他们俩几乎是束手无策地——看着陆涛躺在病床上痛苦地呻吟。
“任主任，如果是细菌感染该有全身症状了。但他连体温都是正常的。”韩虹悄声说。
“是啊！只有眼部症状，还没有病史，除非，除非，”任鹏飞半仰着头痛苦地思索着。
“你的意思是从他的体内找原因吗？”韩虹接过话头。
“对！有了！”任鹏飞的右手往空中一挥，“死马也当活马医吧。韩虹，你快查一下他的血清免疫球蛋白定量、血清补体定量，还有T淋巴细胞亚群和巨噬细胞白细胞激发试验的情况。”
韩虹微笑了一下。她相信任鹏飞一定会有办法的。如果任鹏飞都回天无力，等着陆涛的只有眼球摘除了！
检查结果在下班前送到了任鹏飞的办公桌子上。
“任主任！全部超标，而且非常惊人！”韩虹带着压抑不住的惊诧，“MIT，就是那个巨噬细胞白细胞激发实验也呈现为阳性。”
“你看，T3，T4，T8，T9的指标都像疯了一样往上窜。”韩虹指着报告单上一串串骇人的数字。
她没有注意到，任鹏飞的脸色已经绷得越来越紧。韩虹可能还不明白，但任鹏飞已经明白——全完了！一切都完了！
“韩医生，你见识过一种疾病吗——叫做系统性红斑狼疮？”任鹏飞缓缓地说。
韩虹愣了一下，然后点了点头，“当然！我当实习医生转科时，在内分泌内科就见过一个姑娘得的这种病。现在想想还挺可怕的。脸上全是红色皮疹，但咱们这个病人不像是……”
韩虹突然回过神来，“啊？任主任，你是在说——”她差点忘了任鹏飞是在给她一些暗示。
任鹏飞笑了一下，“明白了吧？这样的免疫学检查结果你认为在哪些疾病中还会出现？”
韩红虽说是眼科医师，但她的医学基础知识还是很全面的。略加思索后她回答道：“除了红斑狼疮，还有类风湿性关节炎、银屑病、Ⅰ型糖尿病吧。”
“都是自身免疫性疾病，”任鹏飞补充了一句。“咱们这个，我看哪——也八九不离十。是他体内的免疫系统要直接吃掉他的眼球！”
韩虹默默地点了点头，“任主任，眼科学里面从没有这种疾病的介绍。但根据症状和化验结果来看又的确很像。可是，这么快而且这么激烈的自身免疫反应的诱因会在哪儿呢？”
“诱因？可能很多，也可能根本没有。”任鹏飞耸了耸肩膀，“遗传、激素、日光、污染、甚至吸烟、包括你提过的射线等等都可以做为自身免疫性疾病的诱因。就像红斑狼疮和类风湿关节炎一样，不知道会是什么东西引起了免疫细胞间和细胞内的信号传导紊乱。然后，免疫细胞对看似外来的刺激过度敏感。数量过多的免疫细胞，或者说是淋巴细胞——就发生自杀、破碎，在组织中积聚并引起免疫系统的注意。而那些淋巴细胞产生的抗体与多种正常的或异常的细胞成分结合成‘免疫复合物’。这些该死的免疫细胞和‘免疫复合物’不断地增多，增多……直到破坏组织，吃掉整个眼球。”
任鹏飞的这番深入浅出的诠释令韩虹不寒而栗——她知道自身免疫性疾病是人类至今尚未攻克的绝症！科学家们一直认为染色体的异常是导致这类疾病的主要原因，直接的证据就来自自身免疫性疾病具有极强的遗传性。
任鹏飞从椅子上站起来，脸色颓唐地说：“在那些免疫细胞还只是对眼球感兴趣前，我们要提前动手！”
“什么？”韩虹瞪大了眼睛。
“摘除眼球！它们这次来得太厉害了！我怕一般的药物根本控制不了！�
